编者按:在第66届AASLD年会上,中国病毒性肝炎领域的著名学者、香港程思远肝炎研究基金会负责人廖家杰教授当选为AASLD会士。在此,我们表示诚挚地祝贺!此外,由廖教授牵头的一项关于3周治愈丙型肝炎的研究作为Late-breaking报告(LB-23)在会场进行交流,吸引了众多国际学者的目光。这项研究的意义在于,在获得相同治愈效果的前提下,患者接受DAA治疗的费用将大大降低。
ASTRAL研究引人注目,有望在FDA获批
本届年会上交流的最新治疗进展为ASTRAL研究,应用索非布韦+Velpatosvir,对基因1~6型HCV感染的患者均有效,吉利德公司已经将研究数据提交给美国食品及药物管理局(FDA)申请注册,有望在美国很快获批上市。
DAA治疗12周疗程,有望进一步缩短
目前,西方国家在丙型肝炎的治疗上基本上皆采用12周的DAA治疗方案。廖教授与解放军302医院的一项合作研究提示,根据患者应用DAA治疗后HCV载量下降的速度,可进一步缩短疗程。
廖教授介绍说:“我们的研究发现,对于无肝硬化、基线HCV载量较低、无白细胞减少等问题的基因1b型患者,应用DAA治疗第二天时若患者HCV RNA降至<500 IU/mL,则可将疗程缩短至3周,持续病毒学应答(SVR)率仍然高达100%。”
DAA治疗疗程缩短将提高患者治疗的可及性
目前,基因1b型HCV感染患者应用传统的聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗方案,治疗1年的费用约为10万元人民币,但SVR率仅为65%左右,并且有许多副作用。
虽然应用DAA方案治疗患者SVR率可高达95%以上,但是标准的12周疗程所需费用高达60万人民币。如果应用缩短疗程的DAA方案,则可以节省费用至少65%以上。患者将仅花费15~20万元人民币,即可获得最有效的治疗方案。从而,将大大提高患者接受DAA治疗的可及性。
廖家杰教授强调:“根据患者的治疗反应确定DAA的疗程是合理的,影响治疗反应的病毒因素包括:基因亚型、病毒载量、耐药等,影响治疗反应的患者因素包括:免疫状态、有无肝硬化、是否存在血液问题或合并糖尿病、脂肪肝等。我们应该根据每个患者的具体情况,调整疗程。”