编者按：正如大会主席Keith D.Lindor教授在接受《国际肝病》采访时所说，肝细胞肝癌（HCC）是本届大会的三大重点领域之一。为此，我们特别采访了AASLD2016“杰出服务奖”获得者Gregory J. Gores教授。Gores博士为梅奥医疗中心胃肠肝胆科，在HCC、肝移植、胆管癌等方面均取得了突出成绩，曾担任国际肝癌学会(ILCA)主席。采访中，他为我们介绍了本届AASLD年会上，HCC的两大研究方向，以及肝移植、靶向治疗等其他治疗手段的临床现状和未来前景。

 

　　HCC相关研究为本届AASLD会议的亮点

 

　　Gregory J. Gores教授认为，今年的AASLD有两大方面的进展会引发肝病团体的关注，特别是吸引对肝细胞肝癌（HCC）有兴趣的团体。第一个方面是发生于代谢综合征和非酒精性脂肪性肝炎（NASH），特别是NASH相关肝硬化患者中的HCC，对于NASH相关HCC的发病机制及其对全世界HCC负担的影响，我们才刚刚开始认识；第二个方面是有引发争议的数据表明，对于已经接受治疗的HCC患者，用于治疗丙型肝炎的直接抗病毒药物（DAA）可能会增加HCC的复发风险，尚需更多信息对这种可能性进行检验，但是，现有数据肯定会引发争议，并且有可能会改变目前的治疗。

 

　　HCC的治疗选择

 

　　HCC的治疗非常复杂，取决于肿瘤的大小和分期、是否已经发生血管浸润以及潜在肝病的严重度。对于肿瘤负荷有限并且肝硬化严重的患者，通常选择肝移植治疗方案，其他治疗方案包括化疗栓塞、放射性栓塞、射频消融和外科手术。对于某些患者，上述治疗对他们并没有帮助，或者由于各种原因，为接受这些治疗的禁忌证。现有数据表明，尽管索拉非尼或瑞戈非尼（酪氨酸激酶抑制剂）的治疗效果有限，但对患者可能具有一定价值。

 

　　肝移植用于治疗HCC的进展，已经受到可用器官缺乏以及出现创新性治疗方案的阻碍。目前，单个肿瘤病灶<5 cm或3个肿瘤病灶<3cm，且无血管浸润的患者，为接受肝移植的最佳候选者。较晚期的患者仍然可能从肝移植中获益，但是对于具体病例，难以确定哪些患者可以从肝移植中获益，哪些患者不能从肝移植中获益。

 

　　J. Gores教授认为，如果某位HCC患者接受了以根治为目的的外科手术，并且无肿瘤残留的证据，并不推荐术后进行肝动脉导管化疗栓塞（TACE）；如果患者将要接受以根治为目的的外科手术，也不推荐在术前进行TACE。