HBV/HCV共感染的流行率和风险因素

 

全世界范围内，多数慢性HBV感染是由于围产期传播或者幼儿期受到感染所致。由于HCV和HBV有共同的传播途径，因此HBV-HCV共感染并不少见。尤其是在美国，目前阿片类药物的流行，加重了HCV感染的流行，妊娠期HCV感染的流行率在不断增加。

 

HBV/HCV共感染妊娠和产后女性的血清学变化

 

妊娠期间，机体发生免疫变化，并且妊娠和产后，诸如皮质类固醇、孕酮和雌激素等某些激素水平增加，这些变化可以导致慢性HBV感染女性患者产后发生肝酶水平升高，可以导致10%~25%的慢性HCV感染患者发生丙型肝炎活动。HCV感染患者常常于妊娠中晚期发生肝酶水平下降，产后发生肝酶水平升高，但是一般不会引起严重问题；产后，HCV感染患者的HCV RNA水平可下降，一些病例达到HCV RNA检测不出。

 

妊娠期HBV/HCV感染的治疗

 

对于HBV DNA水平>200000 IU/mL的母亲，推荐于妊娠晚期应用替诺福韦（TDF）抗病毒治疗，预防HBV母婴传播。对于HCV感染，由于尚未对孕妇应用直接抗病毒药物（DAA）治疗的安全性进行研究，尚不推荐孕妇应用DAA抗HCV治疗。目前正在进行临床试验，对孕妇应用DAA治疗的安全性和效果进行评估，期望研究结果，可以指导对这一人群作出抗HCV治疗的推荐意见。