贾继东教授、徐春军教授：代谢相关脂肪性肝病诊疗新视角与管理策略探讨 代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一种与代谢综合征密切相关的慢性进展性肝病，随着肥胖、糖尿病的流行，全球及我国的MAFLD患病率不断升高，并且患者群体越来越年轻化，成为日益严峻的公共卫生问题。MAFLD可发展为代谢相关脂肪性肝炎（MASH），进而发展为肝纤维化、肝硬化或肝癌。近日，在北京“友谊”中西医结合创新论坛分论坛《中西医结合代谢相关脂肪性肝病诊疗进展》的NASH研联体启动会上，《国际肝病》就MAFLD的中西医结合治疗等相关问题采访了北京友谊医院贾继东教授和北京中医医院徐春军教授。本刊特将采访内容整理成文，以飨读者。
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林厚文教授：临床药学在重大慢性疾病诊疗中的作用 随着我国老龄化程度的加剧，重大慢病已成为我国居民的主要死因和最重要的疾病负担，药物作为治疗慢病的重要手段之一，亟需科学、合理、精准的使用和管理。在国内学术会议的交流中，上海交通大学医学院临床药学院院长、附属仁济医院药学部主任林厚文教授，以“临床药学在重大慢病诊疗中的作用”为题进行了精彩的学术报告。他详尽介绍了仁济临床药学团队从临床需求出发，创建了针对心血管代谢、风湿免疫和肿瘤等重大慢病的精准用药与新药临床定位的关键技术，取得系列创新成果并最终落地临床应用。《国际肝病》特将报告内容整理如下，以飨读者。
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刘成海教授：抗肿瘤药物相关肝损伤的临床特点及中药的保护作用 药物是肿瘤的重要治疗措施。除了烷化剂、抗代谢药、激素等传统的化疗药物，近年来肿瘤靶向治疗、免疫治疗等新型抗肿瘤药物的大量上市，单药及各种联合治疗方案相继被不同肿瘤的诊疗指南推荐与广泛应用。这些抗肿瘤药物在极大减轻肿瘤威胁、缓解患者痛苦的同时，也可导致日益增多的肝损伤等副作用。在国内学术会议的交流中，上海中医药大学附属曙光医院刘成海教授团队李容容博士代表课题组进行了有关抗肿瘤药物相关肝损伤研究的交流汇报。本刊特邀请上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所刘成海教授针对目前抗肿瘤药物相关肝损伤的临床特点及预防撰文，供广大同道学习交流。
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胡鹏教授：对慢性乙型肝炎不确定期患者进行积极抗病毒治疗可显著改善患者预后 据世界卫生组织数据，目前全球有约2.57亿慢性乙型肝炎（CHB）患者，而我国CHB病毒（HBV）感染者大约有7 000万，中国是慢性HBV感染较多的国家。受病毒因素、机体免疫状态及环境因素的影响，国内外指南通常将慢性HBV感染的自然史分为免疫耐受期、免疫活动期、免疫控制期和再活动期。明确慢性HBV感染自然史的不同阶段，对判定患者的预后和指导对患者的干预十分重要。但在近些年的研究表明，根据国内外现有的指南或自然史分期标准，有相当一部分慢性HBV感染患者仍然不能归于4期中的任何一期，且长期处于这种不确定期的状态或灰区，从而游离于国际国内的临床诊治指南之外。近日，在2024年第十七届全国肝脏疾病临床学术大会上，胡鹏教授作题为《慢性乙型肝炎不确定期的相关研究》的报告。《国际肝病》特针对CHB不确定期的相关问题对胡鹏教授进行了采访。特此整理，以飨读者。
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陆荫英教授：晚期原发性肝癌精细化诊疗——新共识下的中国特色管理 原发性肝癌是目前我国常见恶性肿瘤及肿瘤致死病因，其中肝细胞癌（简称肝癌）约占85%。肝癌被称为“沉默的杀手”，每年肝癌初诊人数晚期比例为39.0%~53.6%，且多合并肝硬化、门脉高压等基础疾病，治疗难度大。近日，在沈阳召开的2024年第十七届全国肝脏疾病临床学术大会上，《国际肝病》就晚期原发性肝癌精细化诊疗管理等问题对解放军总医院第五医学中心陆荫英教授进行了专访，以下为采访实录。
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陈恩强教授：抗肿瘤药物相关胆汁淤积型药物性肝损伤的识别和管理 胆汁淤积型药物性肝损伤是药物诱发的以肝内胆汁淤积为主要或突出临床、生化和病理组织学特征的药物性肝损伤，是较常见、较严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡，也影响着药物在临床的应用。近年来，随着肿瘤靶向治疗和免疫治疗等新型疗法取得了重大突破，恶性肿瘤患者的预后生存得到显著改善。然而，抗肿瘤药物导致的肝损伤却不容忽视，尤以胆汁淤积型药物性肝损伤备受临床关注。近日，在第八届药物性肝损伤国际论坛暨第九届药物性肝损伤全国学术会议上，四川大学华西医院陈恩强教授分享了有关胆汁淤积型药物性肝损伤的精彩报告，现将内容整理如下，以飨读者。
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名家访谈丨R. Andrade教授：药物性自身免疫性肝炎——一种具有挑战性的新表型 药物性自身免疫性肝炎作为一种新兴且复杂的疾病表型，近年来受到广泛关注。2024年5月25日，在“第八届药物性肝损伤国际论坛”上，西班牙马拉加大学马拉加生物医学研究中心Raul J. Andrade教授做了关于药物性自身免疫性肝炎的精彩报告。本刊特邀请Andrade教授进行了独家专访，深入探讨了该疾病的具体特征、诊断挑战、治疗策略及未来研究方向。现将其内容整理成文，希望提高临床医师对该疾病的认识，优化患者治疗效果及生活质量。
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专家点评丨张琳教授：使用90Y树脂微球放射性肝段切除术治疗肝细胞癌的有效性和安全性 使用钇-90（90Y）树脂微球进行放射性肝段切除术（Radiation Segmentectomy，RS）时，以往主要通过体表面积或分区模型来确定治疗所需的辐射剂量活度，存在处方活度较低的情况。近年来，有研究采用单室医学内部辐射剂量测定法（Medical internal radiation dosimetry，MIRD）公式来确定辐射剂量，可以提供更高的肿瘤吸收剂量。哈佛大学医学院贝斯以色列女执事医疗中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）近期发表于《放射学》（Radiology）杂志的一项回顾性研究显示，接受90Y树脂微球RS的肝细胞癌患者，可达到较高的肿瘤吸收剂量以及持续的肿瘤缓解，且安全性良好[1]。《国际肝病》邀请清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科张琳教授介绍和点评该研究如下。
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名家访谈丨Victor Navarro教授：抗肿瘤药物肝损伤的管理与挑战 在抗肿瘤治疗的道路上，药物性肝损伤是一个不容忽视的问题。2024年5月25日召开的“第八届药物性肝损伤国际论坛”以抗肿瘤药物肝损伤的管理为主题，邀请到国内外众多著名专家学者展开丰富多彩的学术交流。期间，美国宾夕法尼亚州费城爱因斯坦医学网络肝病部Victor Navarro教授受邀做了关于药物性肝损伤网络应对抗肿瘤药物肝损伤的经验分享。会上，本刊非常荣幸地邀请Navarro教授进行了深度访谈，与广大同道分享他在抗肿瘤药物肝损伤管理方面的独到见解。
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王建设教授：基因诊断助力遗传性肝病的早发现、早诊断、早治疗 为普及、交流儿童肝病领域新知识、新理念、新方法和新技术，促进我国儿童肝病诊治技术的发展，提高儿童疑难肝病诊治水平，由国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院主办，中华医学会感染病学分会儿童肝病和感染学组、上海市医学会肝病学分会儿童肝病学组、上海医师协会儿科医师分会小儿肝病工作组协办的“2024 儿童疑难肝病精准医疗研讨会暨儿童肝病诊治新进展学习班”于2024年5月30日至6月1日在复旦大学附属儿科医院举行。《国际肝病》借此机会对复旦大学附属儿科医院王建设教授就儿童疑难肝病诊疗等问题进行了专访，特此整理，以飨读者。
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成军教授：清除HBV cccDNA有了新策略，但仍需进一步验证 慢性乙型肝炎（CHB）的临床治愈又称功能性治愈，即患者在停止治疗后HBsAg持续阴性，伴或不伴抗-HBs出现，HBV DNA水平低于检测下限，肝脏生物化学指标正常。尽管如此，在这些患者的肝细胞核内可能仍存在HBV共价闭合环状DNA（cccDNA），因此，如何清除HBV cccDNA是实现CHB完全治愈（病毒学治愈）的主要障碍之一。近日，在沈阳召开的2024年第十七届全国肝脏疾病临床学术大会上，《国际肝病》邀请河北乌图药业有限公司成军教授解答HBV cccDNA清除等相关问题，以飨读者。
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邹正升教授：慢性药物性肝损伤的识别、诊断和治疗 基于病程快慢，可将药物性肝损伤（DILI）分为急性DILI和慢性DILI，急性DILI占绝大多数。尽管大多数DILI具有自限性，但在停用可疑药物后，仍有少数患者会进展为慢性DILI。DILI慢性化有逐渐增多的趋势，已引起人们的高度重视。在近期举行的“第八届药物性肝损伤国际论坛暨第九届药物性肝损伤全国学术会议暨《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》发布会”上，解放军总医院第五医学中心邹正升教授作《慢性DILI的识别、诊断和治疗》主题报告。《国际肝病》邀请邹教授围绕相关热点问题进行深入阐述。
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刘俊宏教授：药物性肝损伤与自身免疫性肝炎的鉴别及中西医结合诊治策略 目前药物性肝损伤（DILI）和自身免疫性肝炎（AIH）单纯中医治疗难度较大，临床上大多采用中西医结合治疗。DILI西药治疗占80％，难治性DILI常联合中药治疗。AIH大多数以西药治疗为主。DILI和AIH临床诊断难度大，从原因上，二者均有异常免疫应答的参与；从临床症状上，二者均表现为肝功能异常，自身抗体阳性；从病理上，二者均表现为界面炎、点状坏死、汇管区炎症。因此在临床诊断上仍有许多灰区。近日，甘肃中医药大学附属医院刘俊宏教授在中华中医药学会肝胆病分会第二十五次全国中医肝胆病学术会议上，就DILI与AIH的鉴别及中西医结合诊治策略等问题进行了解答。
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尤红教授：慢乙肝功能性治愈新基石——小核酸药物的研发进展 慢性HBV感染仍是全球重大公共卫生问题。慢性乙型肝炎（CHB）是由HBV引起的以肝脏反复炎性病变为主要特征的疾病，可进一步发展为失代偿期肝硬化、肝癌或肝衰竭。目前CHB的抗病毒治疗药物主要是核苷（酸）类似物和干扰素两大类，虽能有效抑制病毒复制，但由于不能破坏共价闭合环状DNA（cccDNA），仍面临HBsAg清除率低、停药后易复发等问题，难以实现临床治愈。近年来，随着不同靶点的新型药物不断进行研发和临床试验，探索新的治疗策略，实现CHB临床治愈之路也正在逐渐向前推进。近日，首都医科大学附属友谊医院尤红教授在学术交流中与广大同道分享了有关CHB功能性治愈的最新进展，即小核酸药物研发进展的专题报告。现将内容整理成文，以飨读者。
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名家访谈丨GP Aithal教授：免疫检查点抑制剂诱导肝损伤的临床特征、治疗策略 2024年5月25日，“第八届药物性肝损伤国际论坛暨第九届药物性肝损伤全国学术会议暨《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南》（2024年）发布会”在美丽的鹭岛厦门启幕。本次会议以抗肿瘤药物肝损伤的管理为主题，邀请到众多国内外著名专家学者展开丰富多彩的学术交流。大会有幸邀请到了英国诺丁汉大学Guruprasad P Aithal教授分享了免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors，ICIs）诱导肝损伤的临床特征及治疗策略。本刊特邀请Aithal教授进行了深度访谈，Aithal教授的专业见解及研究成果为我们提供了宝贵的指导，有助于我们更深入地了解ICIs诱导肝损伤，以及更好地管理和预防这种潜在的严重不良反应。
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主席访谈丨茅益民教授：落实基层药肝管理，推进国际交流合作 日前，“第八届药物性肝损伤国际论坛暨第九届药物性肝损伤全国学术会议暨《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》发布会”在美丽的鹭岛厦门顺利召开。本次会议以抗肿瘤药物肝损伤的管理为主题，邀请到众多国内外著名专家学者展开丰富多彩的学术交流。大会主席上海交通大学医学院附属仁济医院茅益民教授在《国际肝病》与“肝胆相照”的联合采访中，围绕大会亮点、大会国际影响力、指南更新内容以及行业发展等热门问题，展开详尽而深入的阐述。
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主席采访丨窦晓光教授：“小三阳”患者首选干扰素治疗 抗病毒治疗在降低慢性乙型肝炎（CHB）患者肝癌风险、延缓疾病进展方面发挥着重要作用，CHB患者的生存期和生活质量在逐渐提高，然而“小三阳”（即HBsAg、抗-HBe和抗-HBc检测为阳性）患者的治疗需求被忽视。在5月25日召开的2024年第十七届全国肝脏疾病临床学术大会上，《国际肝病》特邀大会主席、中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授进行专访，就“小三阳”临床治愈等问题进行了解答。特此整理，以飨读者。
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