HBsAg血清学清除是慢性乙型肝炎治疗的理想目标，但是既往研究显示，几乎没有生物学标志物可预测HBsAg的清除。作用于HBsAg的药物及免疫压力能影响HBsAg的主要有效抗原环的构成或表位特征。在第25届APASL年会（APASL2016）上，来自澳大利亚及美国的研究小组报告的一项研究对接受替诺福韦（TDF）治疗的初治基因A型CHB患者的HBsAg表位特征进行了分析，以探讨HBsAg清除性特征（CP）是否可用于预测患者的HBsAg清除。

 

　　研究者使用特异的19plex免疫分析来检测HBsAg表位特征。研究纳入了25名基因A型（HBeAg+）CHB患者（来自GS-US-174-0103研究的患者队列），其中14名达到了HBsAg清除，11名无HBsAg治疗应答（下降＜0.5 log）。观察HBsAg CP（对抗原环1及2的表位的识别均降低）或HBsAg无清除性特征（NCP）（无表位特征改变或只有1个环降低）与TDF治疗相关HBsAg应答的相关性。

 

　　治疗前，25名患者中15名为NCP，10名为CP。治疗期间，7名NCP转换为CP并达到HBsAg清除；同时8名NCP仍保持原表位特征（其中只有2名达到了HBsAg清除）。10名治疗前的CP患者中，5名转换为NCP（只有2名获得HBsAg清除）。48周的治疗分析显示，得到确认的12/25名CP患者中10名达到了HBsAg清除。只有4/13名NCP达到HBsAg清除，HBsAg CP及HBsAg清除之间具有显著相关性（P=0.02，PPV=83%）

 

　　基于上述结果，研究者认为TDF治疗下的HBsAg表位特征的分析强调了清除前（及清除过程中）药物靶向作用于HBsAg的选择压力，可能反映了新的抗-HBs应答机制。

 

　　表位谱定位的HBsAg CP可能是潜在的预测性生物学指标，并可用于优化治疗。

 

　　O-117 Mapping HBsAg epitope profiles predictive of seroclearancein genotype A CHB patients on TDF therapy