简介：《国际肝病》：现在根据路线图的概念，如果阿德福韦酯抗病毒治疗24周时无应答就应该换药或者加用另外一种药物。换用强的抗病毒药物时还需要重叠3个月吗？ 窦晓光教授：首先，线路图是指导已经采取核苷（酸）类似物抗病毒治疗患者管理的一种方式。不同的药物有不同的线路图。管理是指监测并根据患者应答情况来调整治疗方案。以阿德福韦酯为例，由于临床应用的阿德福韦酯剂量比较低，抗病毒作用比较弱，相应起作用的时间比较慢，部分患者在半年，还有部分患者需要1年才出现病毒学应答。因此对于阿德福韦酯在24周无应答换药可能时间比较早。另外现在对于治疗无应答或耐药的患者，我们现在的措施都是建议加用而不是换用药物。