无干扰素DAA方案的出现，改变了慢性丙型肝炎（CHC）治疗的面貌。 在第28届亚太肝病研究学会年会（APASL2019）上，波兰学者根据欧洲一项大型真实世界研究，报告了在无干扰素时代初期当地CHC患者的特征及变化情况。

 

研究纳入了在波兰22个中心接受治疗的8328例患者，分为3个阶段：阶段1，2015-2016年（n =2879），阶段2，2017年（n =3349），阶段3，2018年（n =2100）。

 

分析显示，从阶段1到阶段3，患者的年龄显著降低（阶段1：55±13，阶段2：53±15岁，阶段3：50±15岁），超重患者（BMI＞25）比例下降（阶段1：62%，阶段2：55%，阶段3：52%），有伴发疾病的患者比例减少（阶段1：69%，阶段2：67%，阶段3：40%），合并药物情况减少（阶段1：65%，阶段2：63%，阶段3：23%）。

 

基因型1b的患病率从87%下降到78%。

 

初治患者的比例增加（阶段1：47%，阶段2：66%，阶段3：84%），轻微肝纤维化（F0-F2）的患者比例增加（阶段1：35%，阶段2：53%，阶段3：76%），肝硬化患者比例减少（阶段1：44%，阶段2：26%，阶段3：15%），并且有失代偿史的患者比例也下降（阶段1：7.6%，阶段2：1.6%，阶段3：0.8%）。

 

Child-Pugh   B/C期患者比例下降（阶段1：6.0%，阶段2：3.0%，阶段3：1.1%），MELD＞15的患者比例下降（阶段1：4.4%，阶段2：3.8%，阶段3：2.2%），有肝移植史的患者比例下降（阶段1：3.5%，阶段2：1.3%，阶段3：0.1%）。

 

在阶段2和阶段3，有更多的合并HIV感染的患者接受了抗HCV治疗（3.9%），而阶段1为1.4%。

 

奥比帕利加达塞布韦加利巴韦林是2017年前最常用的方案（阶段1：64%，阶段2：44%，阶段3：23%），其次是基于索磷布韦的方案（阶段1：27%，阶段2：38%，阶段3：33%），但在2018年艾尔巴韦格拉瑞韦方案开始领先（阶段1：0，阶段2：12%，阶段3，36%）。奥比帕利加达塞布韦加利巴韦林方案的疗效为97%，高于来迪派韦索磷布韦±利巴韦林（95%）和艾尔巴韦格拉瑞韦（95%） 可见，与无干扰素方案刚刚用于临床实践时相比，越来越多的年轻患者和肝病轻微的患者开始得到治疗，而主流DAA方案在真实世界中的疗效也很高。可以想象，将有大量的患者得到治愈。

 

摘要：Robert Flisiak, Beata Lorenc, Jakub Klapaczynski, et al. Changes of HCV patients profile and treatment effectiveness at the beginning of the interferon-free era based on the large european real world experience study. APASL2019, Oral 287.