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AASLD快讯丨多参数磁共振成像联合PDFF或可用于提高诊断高危NASH的准确率
——  作者:    时间:2021-01-28 05:11:13    阅读数: 26

近年来,脂肪性肝病患病率、发病率不断增高,非酒精性脂肪肝(NAFLD)已经取代了慢性乙型肝炎,成为第一大慢性肝脏疾病。目前,肝脏活检仍然是诊断脂肪性肝病的金标准,也是目前唯一能可靠区分NAFLD和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的方法。但随着医学技术的不断发展,非侵入性的无创检查应用越来越多,让我们看到开发准确、安全和易于使用的非侵入性方法的可能性。
 
近年,科学家建立了一种多参数磁共振技术LiverMultiScan(英国Perspectum Diagnostics公司),这是一种快速、无创的检查,不需要静脉注射任何造影剂,参数包括T1mapping(纤维化图像)、校正铁后的T1(cT1)等。本届美国肝病研究学会年会(AASLD2020)上发布了一项利用cT1联合质子密度脂肪分数(PDFF)评估NASH高危人群的研究结果(摘要编号:55)。
 
研究人员表示,LiverMultiScan在识别高危NASH患者方面的诊断准确性较高,特别是在伴有高AST和葡萄糖的情况下;这种非侵入性工具可用于识别具有较高疾病进展风险的NASH患者,将有助于筛选急需治疗的患者群体。
 
该项混合回归分析研究纳入来自英国、美国和日本的4项不同的NASH研究数据(n=722),根据NASH临床研究网络(CRN)组织学评分系统定义高危NASH人群:NAFLD活动度积分(NAS)≥4、肝纤维化分期F≥2的NASH患者。使用AUROC和多元线性回归模型来评估相关性。
 
该研究共纳入722例患者,其中694例有完整的组织学和MR数据,患者中位年龄56岁(IQR=213),39%为女性,62%患者体质指数(BMI)≥30 kg/m2。研究结果显示,cT1和脂肪分数与患者NAS积分的相关系数最高,脂肪分数与脂肪变性的相关系数最高(均>0.56);患者纤维化程度与脂肪分数的相关性较弱(0.19),但与cT1的相关性较高(0.44)。cT1联合脂肪分数的高诊断准确率[AUROC=0.75(0.72-0.79)]表明,多参数MR可以很好地区分存在中度纤维化的高危NASH患者。此外,当将影像学生物标志物cT1和脂肪分数与常用的血清学指标AST和葡萄糖相结合时,诊断准确性进一步提高[ AUROC=0.84(0.81-0.87),n=682]。
 
文献来源:Andersson A, Dennis A, Imajo K, et al. Diagnostic accuracy of MRI biomarkers cT1 and fat for high-risk non-alcoholic steatohepatitis. Oral Abstract 55.

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