编者按

 

为实现世界卫生组织（WHO）提出的2030年“消除病毒性肝炎”的策略目标，亚太地区各国从2016年开始，采取了消除病毒性肝炎的行动计划。据有关数据显示，2019年亚太地区丙型肝炎病毒（HCV）感染流行率由2015年的0.64%降至0.58%，慢性HCV感染的诊断率和治疗率分别为21%和11%，与WHO提出的2030目标仍有较大差距。为推动消除丙型肝炎的目标早日实现，正在韩国首尔召开的第31届亚太肝脏研究学会（APASL）年会也就丙型肝炎议题举行了相关的专题讨论会。会上，韩国延世大学医学院Do Young Kim教授介绍了韩国目前消除HCV的努力。

 

丙型肝炎病毒（HCV）感染是韩国慢性肝病的第二大常见原因。韩国的HCV感染率约为1%，并且HCV感染率随年龄的增长而增加。

 

慢性丙型肝炎如果不及时治疗，将可能进展为肝硬化，甚至肝癌。然而由于感染者通常并无症状，因此阻碍了疾病的早期诊断。目前，诊断率不高是韩国消除HCV感染的主要障碍。

 

Do Young Kim教授总结了韩国在HCV管理方面的经验，并提出了消除丙型肝炎的八大关键因素：

 

首先，位居前两位的分别是政府意愿和国家资助计划。这与一个国家的政治决策有关，在韩国清除HCV方面也最为重要。如果没有政府的支持，相信我们学术界的努力就无法实现消除HCV。

 

第三，是实施减少伤害计划。“静脉药瘾者”（PWID）是西方国家具有代表性的风险群体。虽然在韩国，这一群体在HCV患者中的比例相对较低，但是仍要引起我们的重视。

 

第四，是拓展肝病专科医疗的能力。韩国的医疗体系高度发达，因此与其他国家相比，获得医疗护理或肝脏专家诊疗的机会更容易。

 

第五，是取消治疗限制。幸运的是，目前韩国所有的抗HCV的直接作用抗病毒药物（DAA）都能得到报销，要知道对于中低收入的患者而言，这些药物的绝对价格并不低。

 

第六，是实施监测和评估。由于韩国不是一个大国，患者在抗病毒治疗期间，甚至在治疗结束后定期就诊并不困难。

 

第七，严格执行国家筛查计划，这与第一个和第二个因素有关，基于政府意愿和资助国家项目，必须实施国家筛查项目。

 

最后，是实施国家护理相关计划，这与实施国家筛查计划密切相关。

 

Do Young Kim教授介绍，很遗憾截至目前韩国尚未能实施全国性的丙型肝炎筛查计划。不过，韩国疾病控制中心（CDC）和韩国肝病研究协会（KASL）正在努力合作，对特定人群（56岁以上的成年人）进行丙型肝炎病毒筛查试验的初步研究。这两个机构也将进一步分析HCV筛查的成本效益、总预算估算、与护理的联系等相关事项，后续的工作进展他很期待与大家分享。