2型糖尿病是肝移植术后死亡率增高的重要影响因素
—— 作者: 时间:2024-06-30
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编者按
在刚刚结束的美国糖尿病学会（ADA）年会上，一项大会口头报告指出，患有2型糖尿病（T2DM）的肝移植患者术后的死亡率显著高于无糖尿病的患者。这一发现对于提高肝移植手术的成功率，改善患者术后远期生存具有重要意义。
这项研究纳入2007年至2022年间，在美国科学移植受体注册处（Scientific Registry of Transplant Recipients）登记的成年肝移植患者，旨在评估移植前T2DM对于患者术后生存率的影响。
该项研究报告指出，所纳入的104,399例肝移植患者平均年龄56±11岁，66%为男性。肝移植原因中，慢性丙型肝炎为25%，代谢相关脂肪性肝炎（MASH）为20%，酒精性肝病占31%，肝细胞癌占22%，慢性乙型肝炎为3%。在所有移植受者中，26%的患者在移植前合并T2DM。
平均随访时间59个月，结果显示，移植前合并T2DM的患者在术后1年、5年和10年的累积死亡率分别为10%、26%和45%，明显高于无糖尿病患者的8%、21%和37%（所有P值均<0.0001）。
在多因素生存分析中，移植前合并T2DM与移植后较高的死亡率独立相关[aHR=1.28（1.24-13.2）]。肝移植术后死亡率增加的其他风险因素包括年龄较大、男性、黑人、移植前接受生命支持和再次移植（P<0.01）。
除了高死亡率外，研究还发现移植前合并T2DM的患者在术后并发症、感染以及排斥反应等方面也面临更高的风险。这一发现表明，对于准备接受肝移植手术的患者来说，积极控制和管理T2DM至关重要。
此项研究为肝移植患者的预后提供了新的视角，也为未来的肝移植手术提供了重要的指导。通过加强对移植前T2DM患者的评估和管理，有望降低患者术后死亡率和并发症发生率，提高手术成功率及患者的远期生存质量。同时，这一研究也提醒广大糖尿病患者要积极控制和管理自身病情，避免疾病进展对身体健康造成更大的损害。
原文链接：Maria Stepanova, Pegah Golabi, Leyla De Avila, et al. The Impact of Type 2 Diabetes on the Outcomes of Liver Transplantation in the United States from 2007–2022. ADA 2024 Abstract 85-OR.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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